導(dǎo)讀：5月5日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。
中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所副所長(zhǎng)朱恒鵬告訴新浪網(wǎng)，此次藥價(jià)改革，并不會(huì)引起藥價(jià)的明顯變動(dòng)，“不太可能出現(xiàn)藥價(jià)大漲和大跌”。
藥品政府定價(jià)始于1996年
《通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。
公開資料顯示，藥品政府定價(jià)開始于1996年施行的《藥品價(jià)格管理暫行辦法》。
1996年下半年，針對(duì)藥物價(jià)格上漲過快、過猛，流通秩序比較混亂等問題，國(guó)務(wù)院要求價(jià)格主管部門對(duì)藥物價(jià)格秩序進(jìn)行治理整頓，并著手改革藥物價(jià)格管理體制。
當(dāng)時(shí)，中國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。
其中，由財(cái)政購(gòu)買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià)，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約2600種，占22%左右。
實(shí)行了20年的藥品定價(jià)機(jī)制也從此開啟。十多年來，政府采取了多次降價(jià)行動(dòng)，下發(fā)了30多個(gè)降價(jià)文件。
在初始階段，采取略低于市場(chǎng)價(jià)格制定最高零售限價(jià)并逐步降低的辦法，對(duì)遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用。
不過，部分藥價(jià)得到控制的同時(shí)，也呈現(xiàn)出一些受限制的低價(jià)藥短缺的現(xiàn)象，甚至一度出現(xiàn)政府限什么、市場(chǎng)上就沒什么的怪象。還助長(zhǎng)了醫(yī)療腐敗，讓民眾不勝其煩，視條件相對(duì)成熟放開政府定價(jià)，由市場(chǎng)主體自由競(jìng)爭(zhēng)，成為社會(huì)的普遍呼聲。
黨的十八屆三中全會(huì)提出，要緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟(jì)體制改革，完善主要由市場(chǎng)決定價(jià)格的機(jī)制。而對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)來講，讓市場(chǎng)來決定藥品的價(jià)格是改革的大方向。
這就表明，以政府主導(dǎo)價(jià)格的手段來管控藥價(jià)，在當(dāng)今時(shí)代已經(jīng)不太能適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展要求了。
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，藥品價(jià)格管理面臨的體制機(jī)制環(huán)境已經(jīng)發(fā)生深刻變化，藥品市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院銷售藥品價(jià)格全部通過集中招標(biāo)采購(gòu)確定，醫(yī)保控費(fèi)能力和藥品價(jià)格市場(chǎng)監(jiān)管能力也明顯增強(qiáng)。
這些變化，為取消藥品最高零售限價(jià)創(chuàng)造了條件。從最高零售限價(jià)管理方式本身來看，也存在明顯不適應(yīng)形勢(shì)變化的地方。
因此，加快推進(jìn)藥品價(jià)格改革，取消藥品最高零售限價(jià)管理，建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制勢(shì)在必行，時(shí)機(jī)也已經(jīng)成熟。
取消定價(jià)不會(huì)引發(fā)藥價(jià)大漲
取消藥品政府定價(jià)之后，藥價(jià)是否會(huì)水漲船高，成為眾人關(guān)心的焦點(diǎn)。
中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所副所長(zhǎng)、公共政策研究中心主任朱恒鵬告訴新浪網(wǎng)：藥價(jià)會(huì)保持穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)明顯的上漲或者降低。
“放開藥價(jià)的主要是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但是這些藥主要是在醫(yī)院藥房銷售，價(jià)格這塊主要還是地方政府招標(biāo)采購(gòu)決定。因此不太可能出現(xiàn)藥價(jià)的大漲和大跌?！?br />
發(fā)改委也表示，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格會(huì)保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)。
“總體上看，由于有招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制的綜合制約，加之對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管工作的強(qiáng)化，將正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序，因此絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì)上漲”。
政府未放棄對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管
發(fā)改委強(qiáng)調(diào)，取消藥品政府定價(jià)，并不意味著放棄政府對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管。
發(fā)改委的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從國(guó)際情況看，一些社會(huì)醫(yī)保體系尚不成熟的國(guó)家一般通過限制銷售價(jià)格管理藥價(jià)；而一些社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系相對(duì)成熟的國(guó)家則不直接限制市場(chǎng)交易價(jià)格，而是采取強(qiáng)化醫(yī)保、采購(gòu)和價(jià)格行為等綜合監(jiān)管，引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成。
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授劉恩國(guó)在接受中新網(wǎng)采訪時(shí)表示，伴隨著政府主導(dǎo)的覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)越來越完善，醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)可以通過集體談判的方式在藥品需求側(cè)形成力量，代替行政管制與供給端的藥品生產(chǎn)商進(jìn)行博弈。
(來源：新浪)
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