今天，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，也就是說，三部委聯(lián)手放開了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，交由市場調(diào)節(jié)。
通知中提到的公立、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通俗的說就是國家辦的醫(yī)院和社會(huì)企業(yè)辦的醫(yī)院。
通知要求各地必須明確轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些，并在今年6月底前向社會(huì)發(fā)布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名錄，名錄之外的都是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都要實(shí)行市場調(diào)節(jié)，并且各地不得以任何方式對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行干預(yù)。今后，政府只對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。
對于符合醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各地應(yīng)將其納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)服務(wù)范圍，并實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷支付政策。
當(dāng)然也不是一放了之，通知要求各地要研究制定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為規(guī)范，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要建立健全內(nèi)部價(jià)格管理制度，合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度，通過多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格欺詐等違法行為，將依法嚴(yán)肅處理。
中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長張振中表示：“發(fā)通知的原始初衷是希望能夠利用市場機(jī)制和價(jià)格的杠桿來促進(jìn)國家社會(huì)辦醫(yī)，這樣一個(gè)多元化社會(huì)辦醫(yī)的格局化形成，除了這個(gè)目的以外，另外它還有一個(gè)目的就是通過這樣一個(gè)舉措能夠使得社會(huì)辦醫(yī)的這些非公立醫(yī)院能夠有一個(gè)較快的發(fā)展，這個(gè)較快的發(fā)展它本身就能夠吸引更多的社會(huì)資本進(jìn)入到這個(gè)領(lǐng)域里來，使這個(gè)行業(yè)真正能夠壯大起來?！?
價(jià)格綁住了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)什么？
新政出臺(tái)是為了給非公立醫(yī)院松綁價(jià)格，為什么要松綁？之前的價(jià)格管理到底綁住了非公立醫(yī)院什么呢？
成都西區(qū)醫(yī)院，是一家民辦二級(jí)甲等非營利醫(yī)院，是非公立醫(yī)院的一種，所謂的非營利是指醫(yī)院的收入，投資企業(yè)不能拿來分紅，只能用于醫(yī)院再發(fā)展。這樣的醫(yī)院，收費(fèi)價(jià)格是按照同等級(jí)別的公立醫(yī)院來執(zhí)行的，看似公平的規(guī)定，卻讓這家醫(yī)院的投資者很無奈。
四川三友集團(tuán)董事長郝士權(quán)稱：“128層的64排的CT，這種設(shè)備都是在三甲醫(yī)院配制。我們這樣的設(shè)備在我們醫(yī)院應(yīng)該說臺(tái)數(shù)還不少。這個(gè)在收費(fèi)上面差距大了，比如說一個(gè)CT的增強(qiáng)檢查，三級(jí)甲等醫(yī)院是300元，我們這個(gè)醫(yī)院現(xiàn)在按照二甲設(shè)備是220元，差了80元。就是一個(gè)部位就差了80元?！?
郝士權(quán)說，之所以要花大價(jià)錢買高檔設(shè)備，為的是以后晉級(jí)三甲醫(yī)院，不用再重復(fù)投資，可按醫(yī)院等級(jí)收費(fèi)的規(guī)定，卻讓他很受傷。價(jià)格管控帶來的問題，在西區(qū)醫(yī)院還不只是這一件。一年多前，他們醫(yī)院新建了大樓，專門開辟了3層的VIP病房，花大價(jià)錢裝修，希望能吸引高端客戶，可同樣也事與愿違了。因?yàn)閮r(jià)格的問題，醫(yī)院不能收，收了醫(yī)院就違反規(guī)定，它就要來查處。
按照目前的規(guī)定，像這樣的二級(jí)甲等醫(yī)院，是不能按特需服務(wù)收費(fèi)的。按現(xiàn)有的普通住院費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，單人間只能是55塊錢，而這一間房子的裝修費(fèi)就高達(dá)30多萬，不可能賠本賺吆喝，只能空著。但如果價(jià)格放開，他們就可以開展特需醫(yī)療服務(wù)，滿足多層次醫(yī)療需求。
松綁是否會(huì)帶來醫(yī)療價(jià)格大漲？
看來價(jià)格管控，確實(shí)讓這些非公立醫(yī)院很難受，但同時(shí)你是不是會(huì)有這樣的疑問，放開了是不是就意味著這些醫(yī)院要漲價(jià)了，醫(yī)院會(huì)不會(huì)出現(xiàn)亂收費(fèi)？
杭州蕭山醫(yī)院，是一家非公立的三級(jí)乙等醫(yī)院，早上九點(diǎn)，門診大廳里滿滿的都是人，醫(yī)院院長告訴記者，在蕭山區(qū)，他們的門診量和病床數(shù)，已經(jīng)與最大的公立醫(yī)院蕭山第一人民醫(yī)院差不多了。
浙江蕭山醫(yī)院院長商煒煒說，目前公立醫(yī)院仍占據(jù)主導(dǎo)地位，像他們這樣的非公立醫(yī)院還只是像個(gè)沒長大孩子，要與有幾十年歷史的公立醫(yī)院同臺(tái)競技，在人才、資源、平臺(tái)上有都沒有任何競爭優(yōu)勢，患者是用腳來選擇的，如果價(jià)格高了，不可能到你這兒來。
成都西區(qū)醫(yī)院的顧興平院長也告訴記者，因?yàn)檫x擇權(quán)在患者身上，放開價(jià)格管控，醫(yī)療費(fèi)不但不會(huì)漲，還可能會(huì)降。
除了競爭的制約外，為防止?jié)q價(jià)和亂收費(fèi)，新政也在價(jià)格放開后如何管控上進(jìn)行了規(guī)定，并明確提出醫(yī)院要如何做好自律。
形成多元辦醫(yī)格局 還需要什么？
松綁醫(yī)療價(jià)格，除了對非公立醫(yī)院是個(gè)利好，其實(shí)更重要的目的是為了鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，形成一個(gè)多元辦醫(yī)的格局，但只是放開價(jià)格，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，壯大非公立醫(yī)療還需要什么，我們聽聽最基層的醫(yī)院和民企的呼聲。
在采訪中，不論是醫(yī)院的投資企業(yè)還是經(jīng)營醫(yī)院的院長，都認(rèn)為人才政策上的不平等，是制約非公立醫(yī)院發(fā)展的最關(guān)鍵的問題。
浙江蕭山醫(yī)院院長商煒煒：“作為我個(gè)人認(rèn)為就是說民營醫(yī)院的醫(yī)生他也是人民的醫(yī)生，不是老板的醫(yī)生，民營醫(yī)院也是醫(yī)院?！?
浙江蕭山醫(yī)院董事長殷建木：“同樣一個(gè)醫(yī)生我在國有醫(yī)院我是事業(yè)單位編制，那么我在民營醫(yī)院你是這個(gè)社會(huì)人的福利的待遇保障。那么作為一個(gè)醫(yī)生辛辛苦苦5年、8年讀書讀下來，我到公立醫(yī)院去，我為什么要到你民營醫(yī)院來?！?
殷建木認(rèn)為，建立一視同仁的人才管理制度，要鼓勵(lì)醫(yī)生在公立與非公立醫(yī)院之間自由流動(dòng)，這樣是非公立醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。同時(shí)他強(qiáng)調(diào)，如果想讓更多的民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，還應(yīng)該放開金融等方面的限制。
此外，成都投資醫(yī)院的郝士權(quán)還認(rèn)為，公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院本身就不在同一起跑線上，公立醫(yī)院的投資方是國家，而非公立的是民營企業(yè)，要想二者公平競爭共同發(fā)展，國家政策就必須更多地向非公立醫(yī)院傾斜。
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